Chaque année, le 17 septembre, la Journée mondiale de la sécurité des patients est célébrée afin de rassembler les patients, les décideurs politiques, les professionnels de la santé et les familles pour montrer leur engagement en faveur de la sécurité des patients.
Cette année, nous avons organisé une série spéciale d'entretiens en l'honneur du Mois de la sécurité des patients, au cours desquels nous avons recueilli les points de vue d'experts de premier plan dans le domaine de la sécurité des patients et de la gestion de la qualité. Ces entretiens sont une occasion unique de se pencher sur les défis et les innovations qui façonnent les soins de santé aujourd'hui. Nous espérons que ces réflexions aideront le personnel soignant à améliorer les résultats pour les patients, à rehausser la qualité des soins et à donner la priorité à la sécurité à tous les niveaux.
Cet article est un entretien avec Abdel Latif M. Marini, directeur de la qualité à UM Upper Chesapeake Health, qui fait partie du célèbre système médical de l'université du Maryland aux États-Unis. Abdel Latif a commencé sa carrière en tant qu'infirmier en soins intensifs au Centre médical de l'Université américaine de Beyrouth, avant de devenir analyste de l'examen de la qualité. Aujourd'hui, près de vingt ans plus tard, il est un leader innovant et accompli dans le domaine de la santé, avec une expérience progressive en matière de qualité des soins et de sécurité des patients. Il prépare actuellement un doctorat en santé publique à l'école de santé publique de l'université Johns Hopkins.
Voici quelques informations intéressantes tirées de notre conversation.
Quels sont les indicateurs clés de performance (ICP) ou les mesures que vous considérez comme importants pour évaluer la qualité des soins dans le contexte actuel des soins de santé ?
Lorsque l'on parle d'indicateurs clés de performance (ICP), il y a les mesures traditionnelles qui ont résisté à l'épreuve du temps, ainsi que certaines mesures émergentes que les organisations commencent à explorer.
L'un des indicateurs clés de performance les plus fréquemment utilisés est l'enquête de satisfaction des patients, qui est essentiellement un formulaire de retour d'information ou une enquête que les patients remplissent ou soumettent en ligne. Un score plus élevé reflète généralement un niveau plus élevé de qualité des soins. Nous utilisons aussi couramment des ICP qui mesurent les résultats cliniques, les complications et les taux d'infection. Les indicateurs clés de performance tels que les chutes, les erreurs médicales et les évaluations des conditions environnementales sont également des facteurs précieux pour évaluer la sécurité des patients. Supposons, par exemple, que le taux de réadmission des patients soit plus élevé. Dans ce cas, nous recherchons les causes probables, telles que des insuffisances dans le processus de sortie ou de suivi, afin d'éviter que les problèmes ne se reproduisent. Il est essentiel de disposer d'une combinaison d'indicateurs avancés et retardés pour avoir une vue d'ensemble.
Les disparités en matière de soins de santé constituent un nouvel indicateur clé de performance intéressant.
Une autre mesure de plus en plus populaire est celle des résultats rapportés par les patients, qui évaluent l'impact des soins de santé qu'ils reçoivent sur leur bien-être. Cela peut donner des indications précieuses sur l'efficacité des traitements et des interventions dans l'amélioration de leur qualité de vie. Par exemple, si un patient subit une opération de remplacement de la hanche ou du genou, il peut évaluer l'amélioration de son bien-être général, de sa mobilité et de sa fonctionnalité.
Quels sont, selon vous, les principaux défis à relever pour garantir la sécurité des patients et comment les prestataires de soins de santé peuvent-ils y faire face ?
Bien que je déteste blâmer les problèmes de main-d'œuvre ou les pénuries, c'est la réalité actuelle dans de nombreux pays. Il y a des pénuries notables de personnel infirmier et de prestataires de soins, et parfois des rôles opérationnels tels que les services environnementaux, le personnel de ménage et de cuisine sont également touchés. Notre système de santé complexe repose sur un réseau de personnes, et pas seulement sur celles qui s'occupent des patients.
La pénurie actuelle de main-d'œuvre contribue à l'épuisement professionnel et à la fatigue des travailleurs de la santé. Lorsque des personnes prennent des gardes supplémentaires et souffrent d'un manque de sommeil, la sécurité des patients s'en trouve affectée.
Pendant la pandémie de grippe aviaire, des organisations telles que la Joint Commission ont mené des recherches qui ont révélé une augmentation des incidents de sécurité liés à l'épuisement professionnel des travailleurs de la santé. Cette tendance s'est manifestée à l'échelle nationale aux États-Unis, avec des problèmes tels que les chutes de patients qui sont devenus plus fréquents.
Un autre problème, à mon avis, est que la nouvelle et jeune génération de professionnels de la santé n'a peut-être pas bénéficié d'une formation pratique approfondie pendant la pandémie, contrairement à ses prédécesseurs. En règle générale, les méthodes traditionnelles de formation en ligne semblent inadaptées à l'intégration du nouveau personnel. Ceci étant dit, il existe une opportunité pour l'adoption de la formation virtuelle et de la formation en réalité augmentée (RA) - quelque chose qui n'a pas encore gagné une traction substantielle dans le secteur de la santé.
En tant que directeur de la qualité, comment faites-vous participer le personnel de première ligne au processus d'amélioration de la qualité ?
En tant que responsables, nous jouons un rôle crucial en donnant le ton pour l'amélioration de la qualité. La visibilité et la communication sont très importantes - le personnel de première ligne doit entendre de notre bouche que la qualité et la sécurité sont au cœur de tout ce que nous faisons. La manière dont nous insistons sur ce message et, plus important encore, la manière dont nos actions s'alignent sur ce message peuvent faire une grande différence.
J'aime aussi toujours reconnaître et récompenser la ligne de front pour sa contribution. Souvent, même des actions apparemment mineures dans le cadre d'un projet d'amélioration peuvent avoir un impact significatif. La célébration de ces petites victoires ne doit pas être réservée aux occasions de fin d'année ; reconnaître et célébrer les réussites en cours de route peut faire des merveilles pour stimuler leur motivation.
Comment encourager le personnel soignant à signaler les accidents évités de justesse et les événements indésirables sans crainte de représailles ?
Il est très important d'encourager le personnel à signaler les événements indésirables ou les accidents évités de justesse, car ce sont des occasions d'apprentissage. Pour ce faire, il est essentiel de créer un sentiment de sécurité psychologique. En tant que dirigeant, nous devons démontrer notre engagement à instaurer une culture de la sécurité au sein de notre organisation en participant activement au processus de signalement et en soutenant les personnes qui signalent des incidents.
Nous devons comprendre que personne ne cause intentionnellement des dommages ; ceux-ci sont souvent dus à des facteurs systémiques ou autres. Si nous ne sommes pas conscients de ces problèmes, nous ne pouvons pas y remédier. Par exemple, lorsque vous partagez les leçons tirées des incidents signalés dans un forum public et que vous détaillez les mesures prises pour améliorer la situation, vous indiquez aux autres que le signalement est apprécié et qu'on y donne suite. Dans le cadre de notre objectif "zéro dommage", nous divulguons même ces informations aux patients et à leurs familles. Le signalement seul ne suffit pas ; un mécanisme de retour d'information est essentiel à ce processus.
Quelles sont les tendances ou les innovations technologiques émergentes qui, selon vous, auront un impact sur la gestion de la qualité et la sécurité des patients dans le secteur des soins de santé ?
Nous pouvons également explorer des technologies avancées pour l'identification des patients. Si la lecture des codes-barres est actuellement utilisée, les nouvelles technologies de reconnaissance faciale offrent une plus grande fiabilité, car les bracelets peuvent parfois être masqués. Toutefois, il est essentiel de trouver un équilibre entre l'adoption de ces technologies, les considérations relatives à la sécurité des patients et le coût.
L'IA et l'analyse avancée sont en train de transformer les soins de santé - elles sont déjà utilisées dans des applications telles que l'interprétation de rapports de radiologie. Des acteurs majeurs comme Google, Amazon et Microsoft investissent massivement dans l'IA. Dans les années à venir, les algorithmes d'apprentissage automatique joueront un rôle important dans la prédiction des risques pour les patients et l'optimisation des plans de traitement personnalisés.
L'essor des dispositifs de l'internet des objets (IdO) et de la technologie portable est une autre tendance en plein essor dans le domaine des soins de santé. Ces outils fournissent des données en temps réel pour surveiller la santé des patients et permettre une intervention précoce pour prévenir les événements indésirables - ce qui aidera les organisations de soins de santé à améliorer la sécurité des patients. La médecine génomique, ou médecine de précision, est un autre domaine passionnant qui gagne du terrain et qui permet d'adapter les plans de traitement en fonction de la constitution génétique d'un individu.
Quels conseils donneriez-vous à d'autres organismes de soins de santé qui s'efforcent d'améliorer leur gestion de la qualité et leurs efforts en matière de sécurité des patients ?
La sécurité et la qualité sont la responsabilité de chacun et s'appliquent à tous les domaines, pas seulement au département de la qualité et de la sécurité. Je pense qu'il existe un mini-département de la qualité dans chaque domaine fonctionnel (informatique, laboratoire, pharmacie, cuisine, etc.). Il s'agit d'un modèle fractal qui se répète sans cesse.
Il est plus important que jamais d'encourager une communication ouverte, la transparence et une culture sans reproche où les incidents et les accidents évités de justesse peuvent être signalés. Il est essentiel de renforcer les capacités d'amélioration de la qualité dans différents domaines tels que l'amélioration des performances, l'analyse des données et la gestion du changement, afin de doter les équipes des outils et du soutien adéquats.
Cette année, la journée de la sécurité des patients a pour thème "Impliquer les patients dans la sécurité des patients". Comment les organisations et le personnel de santé peuvent-ils soutenir la responsabilisation des patients ?
Imaginez ceci : nous faisons tous partie d'un cercle sans fin, où chacun d'entre nous peut se retrouver à n'importe quel moment en tant que patient. Tout comme nous plaidons avec passion pour des soins de premier ordre, n'oublions pas que nous aimerions tous recevoir les mêmes soins de premier ordre lorsque c'est notre tour d'être sous les feux de la rampe. Engageons-nous auprès de nos patients en les connaissant d'abord, en sachant ce qui compte pour eux, en allant au-delà de leur "numéro de chambre" et du diagnostic.
Je pense que l'engagement des patients commence avant même qu'ils ne soient hospitalisés ou vus en clinique. Si la première fois que votre cabinet ou votre établissement pense à un patient, c'est lorsqu'il se présente pour la première fois, vous êtes déjà en retard en matière d'engagement des patients. Nous devons être conscients des déterminants sociaux de la santé (DSS ) qui peuvent jouer un rôle dans les résultats des patients, tels que les barrières linguistiques, l'accès aux soins, les croyances et les valeurs, etc. Ces éléments contribuent grandement à instaurer la confiance et le soutien.
En tant que professionnel de la santé, je trouve qu'il est parfois difficile de s'y retrouver dans les services de soins de santé, mais il existe d'énormes possibilités de rendre les choses plus faciles, plus transparentes et plus accessibles. Lorsque les patients sont en contact avec leur médecin, ils sont plus enclins à suivre les plans de traitement prescrits, à respecter les horaires de prise de médicaments et à modifier leurs comportements à long terme. Ensemble, nous pouvons créer un monde de la santé où les patients ne sont pas seulement des bénéficiaires de soins, mais des partenaires actifs de leur propre bien-être.